青春期側彎發展速度有多可怕？這位孩子15個月加重28°

01案例分享

小吳同學今年10歲，因為一直都存在不良體態問題，家長也比較擔心，2022年8月份在當地醫院拍了全脊柱X光片，發現脊柱側彎，胸彎Cobb角約22°，腰彎Cobb角約24°，當時有在當地醫院接受運動治療。

但在2023年1月份復查拍片時發現側彎度數增加了，於是2023年2月份在當地住院進行了運動及物理治療，並定製了傳統的支具，可沒想到，2023年10月份拍片復查，側彎度數再次增加，胸彎Cobb角已經加重至50°，腰彎Cobb約40°。

家長說，孩子平時基本沒有針對性運動訓練，也沒有按時間佩戴傳統支具，今年孩子身高增長了約8-10cm。

當地醫生考慮到孩子2023年9月初潮來臨，目前正處於發育高峰期的第一年內，特發性側彎繼續惡化的風險較高，經過當地婦幼醫院的施羅斯認證醫生轉介至龍脊康門診進一步檢查，治療。

02檢查

一、體格檢查

小吳同學在2023年11月前來看診，杜主任給孩子做體格檢查發現：右背隆起ATR：15°，左腰隆起ATR：6°；臀右移，中線稍右偏，平背。

二、影像診斷

1、2022年8月外院全脊柱X光專科描述示：以T7為中心向右側凸，Cobb角約22°，以L2為中心向左側凸，Cobb角約24°，Risser征：0級，頸椎、胸椎生理曲度變直，腰椎生理曲度存在。

 

2、2023年1月外院全脊柱X光專科描述示：以T7為中心向右側凸，Cobb角約33°，以L2為中心向左側凸，Cobb角約30°，Risser征：0級。

2、2023年2月外院全脊柱X光專科描述示：以T7為中心向右側凸，Cobb角約34°，以L2為中心向左側凸，Cobb角約27°。

2023年2月佩戴傳統支具下全脊柱X光。

3、2023年10月外院全脊柱X光專科描述示：以T8為中心向右側凸，Cobb角約50°，以L2為中心向左側凸，Cobb角約40°，Risser征：0-1級，風險系數：4.5；兩側髂骨、股骨右高左低；頸椎、胸椎生理曲度變直，腰椎生理曲度存在。

2023年11月龍脊康全脊柱X光專科描述示：以T8為中心向右側凸，Cobb角約50°，以L2為中心向左側凸，Cobb角約39°，Risser征：1級，風險系數：4.27。

03治療建議

龍脊康醫生建議孩子一定嚴格按照要求佩戴GBW支具每天至少20-22小時，每天做施羅斯SBP強化訓練1-3小時或以上，每天做運動康復訓練20分鐘，結合有氧運動，定期復查。

建議上級醫院兒科/內科檢查25-羥基維生素D2、25-羥基維生素D3、25-羥基維生素D總量。

門診帶教老師為小吳同學進行德國施羅斯SBP的一對一訓練指導

04案例總結

小吳同學在2022年8月發現脊柱側彎時，正處於女孩初潮的前一年，屬於發育高峰前期，這個時期也是長高快、脊柱側彎加重快的時期。

發現側彎病情以後，小吳同學沒有按照當地醫院要求佩戴傳統支具和進行運動訓練。孩子2023年9月初潮來臨，進入發育高峰期的第一年，體表不對稱較前明顯增加。

11月至龍脊康醫生門診檢查時側彎度數已高達50°。非常可惜的是，在這15個月裏，小吳胸彎從22°增加至50°，腰彎從24°增加至39°，側彎度數發展非常迅速。

發育高峰時期一般在女孩初潮來臨的前一年及後兩年，小吳同學2023年9月初潮來臨，目前處於發育高峰期，是特發性脊柱側彎的惡化高峰，同時也是矯正的黃金時期，按時佩戴GBW支具，堅持進行施羅斯SBP等針對性的肌肉鍛煉，期間還要按龍脊康醫生的醫囑定期回門診復查外觀數據和調整支具。